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腰椎间盘突出症的微创治疗

来源: 本站原创 /and/nbsp;/and/nbsp;/and/nbsp;/and/nbsp;时间: 2014-04-03 14:14:25
  

李某,男性,56岁,以“双下肢疼痛伴左小腿外侧麻木一个月余。”于2012年7月2日拐杖协助入院以“腰椎间盘突出症”住院治疗。患者2012年2月因车祸于济军某医院就诊,以“左侧髋骨粉碎性骨折、左侧股骨头后脱位”行髋关节内固定术治疗。患者入院前双下肢疼痛持续加重,并左下肢麻木、行走时加重,原手术医院认为其是手术后未及时锻炼导致粘连所致。
入院查体:腰部椎体棘突两侧及双侧髂嵴上缘广泛压痛,以左侧为重,无下肢放射痛,双侧股内收肌、胫前肌和耻骨联合压痛,左小腿肌力降低,感觉减退,双下肢肌张力正常。双侧股神经牵拉试验(+),左侧直腿抬高试验(+),“4”字试验(+),右侧(-)。
腰椎CT:腰椎退行性变;L2/3、L4/5、L5/S1椎间盘膨出并突出,L3/4椎间盘膨出。
病情分析:认为上述诸症状均为腰椎间盘突出症导致的症状表现,治疗当从腰椎出发。
患者入院后首先于局麻及C臂下行L3/4、L4/5椎间盘等离子髓核成形术治疗。其后分别于局麻下行双侧骶髂关节及髂嵴沿银质针治疗,左右臀外三肌银质针治疗,双侧L2/3、L3/4、L4/5双侧椎板及关节突关节银质针治疗。
共住院18天,出院时腰及下肢疼痛轻微,肌力及肌张力恢复正常,行走自如。
??/and/gt;Rx@Y X_R pan style=/and/#39;示:腰椎关节突关节面模糊,L5/S1椎间隙狭窄、侧隐窝狭窄,L3/4、L4/5、L5/S1终板钙化。
病情分析:患者疾病当属于脊柱相关疾病,由于颈椎、胸椎退行性变导致神经根受累进而影响机体,从而导致上述症状表现,治疗当从脊柱出发解除脊神经根炎症。
其后分别行冲击波治疗胸椎T3-T7、T7-T11、C6-T3横突及关节突关节松解脊椎旁深层肌肉,以解除胸椎深层肌肉紧张;胸椎T7/T8、T8/T9棘突及关节突关节韧带小针刀松解治疗,以解除韧带痉挛导致的椎间隙狭窄;于T2、T3、T5棘突旁注射生理盐水、利多卡因、地塞米松注射液等药物以缓解神经根炎症;于T5/6、T6/7、T10-L2棘突及关节突关节两侧韧带行小针刀松解治疗;沿枕外隆突上项线至两侧乳突处银质针消炎治疗。
患者共住院治疗12天,出院时胸闷、胃痛、头晕、右耳耳鸣明显减轻,偶发胸闷,背部拘禁感消失,病情明显好转。

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